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骨节莫名痛 当心“类风关”

□任珊珊 周晋安 甄晓洲

  关节长期不明原因疼痛,尤其是小关节、手指或手腕、膝盖对称性疼痛,一到下雨天还加重,当心,这可能是类风湿关节炎(简称“类风关”)在作祟。

  日前,在中山大学附属第三医院举行的“广东类风湿关节炎病友会成立仪式”和远程科普活动上,中山三院风湿免疫科主任古洁若教授指出,我国有约500万类风湿关节炎(RA)患者,90%以上没有得到很好的诊治。类风关致残率高,未经治疗的患者五年的致残率高达75%。

病因:与自身免疫有关

  类风湿关节炎属于风湿免疫常见疾病,是一类以累及周围关节为主的多系统性炎症性自身免疫病,其病因暂未明确,但可能与遗传、感染、内分泌等多重因素有关,包括抽烟、激素、寒冷、外伤等。

  该病可发于任何年龄,但中青年似乎更受“青睐”。35~50岁的患者约占80%,60岁以上的患者显著比30岁以下患者多。

  我国总患病人群中,男女比率约为1∶4。为什么女性类风关的患病率显著高于男性?北京大学人民医院风湿免疫科苏茵教授指出,虽然类风湿关节炎的确切病因尚未弄清楚,但病例研究表明,风湿病与雌激素有一定的关系,而女性雌激素水平更高。

三大症状提示“类风关”上身

  怎样判别自己是否患有类风关?古洁若指出,要提防这三大症状:

  一是经常出现关节僵硬和关节红、肿、热、痛、活动障碍等症状。关节受累常从四肢远端的小关节开始,以后再累及其他关节。

  二是起病缓慢,有疲倦、乏力、体重减轻、食欲不佳、低热、手足麻木刺痛等症状。

  三是关节疼痛、肿大呈对称性,周围皮肤温热、潮红。无论主动运动还是被动运动,都会疼痛。

得了类风关不影响备孕 切忌盲目停药

  类风湿关节炎患者中,女性占多数。很多女患者处于婚育期,渴望当妈妈,却时常担心类风关会不利于怀孕、生育。

  古洁若为女患者们派出“定心丸”。她指出,国内90%~95%的女患者经过合理规划都能安全地度过妊娠期,且研究证实75%的女性类风关患者妊娠后关节炎症状可以减轻甚至消失。

  古洁若鼓励女患者按正常计划去备孕,但前提是在医生的指导下正确用药,不能盲目停药。她提醒,患者在孕期要避免患处受凉,多注意腿部的保暖,且不要做过度的体力劳动,尤其是下肢用力的家务或重活等。

  预防类风关的侧重点在于提高免疫力。无论是否处于备孕期、妊娠期,都要加强体育锻炼,增强自身免疫力。

  另一方面,部分患者是在患了包括扁桃体炎、咽喉炎、鼻窦炎、慢性胆囊炎、龋齿等在内的某种感染性疾病之后,人体对引起这些感染性疾病的病原体发生了免疫反应,从而引起了类风湿关节炎,因此,预防感染性疾病和控制体内的感染病灶也非常重要。

近六成病友存在心理睡眠障碍

  古洁若介绍,类风关患病时间越长,致残率和功能受限的发生率越高。数据表明,未经治疗的患者5年的致残率高达75%。部分患者在治疗过程中易受不良信息干扰,未能遵从合理的治疗方案,以致病情反复、控制不佳,降低生存、生活、工作质量。得了类风关,同时出现肺部疾病、心血管疾病、代谢疾病、恶性肿瘤及抑郁症等疾病的风险很高。而在与疾病长期斗争的过程中,病友身心会受到影响。

  “有58%的病友存在心理障碍和睡眠障碍,常常是因为对疾病认识不到位。”古洁若表示,她希望通过成立病友会,让病友之间相互鼓励、分享经验,听从专业医生的指导,并学会疾病的自我管理。

  记者获悉,我国类风关治疗领域的多位顶级专家已通过实时网络直播、远程在线分享的形式,对病人进行全方位指导。古洁若表示,病友会通过定期举办活动,让更多的病人能得到正确的治疗,提高生存、生活、工作质量。

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